Hemanjiom Ameliyatı

Patolojik tanımlamayla o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan bir durumdur. Tedaviye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir. Çünkü hemangioma bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümektedir. İzlemde gerileme varsa genellikle müdahale önerilmez ve takibe devam edilir. Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavisi denenir. ilaç ile gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadı ise o zaman daha etkili yöntemlere geçilir.

Hemanjiomun farklı tedavi seçenekleri vardır, ameliyatsız yöntemler (lazer, radyo frekans, köpük, skleroterapi) ayrı başlıkta incelenecektir. Bu yöntemler konusunda tecrübeli bir kalp damar cerrahisi uzmanının görüşü alınmadan asla ameliyata karar verilmemelidir.

Cerrahi işlem genel anestezi yani narkozla yapılır. Ameliyatsız yöntemlerin uygulanamayacağı karaciğer, böbrek gibi iç organlarda veya beyinde olanlar ameliyatla alınır. Oluşumun büyüklüğüne ve yerine göre basit olabildiği gibi çok ciddi bir ameliyatta gerekebilir. Ameliyat ile hemanjiyom olabildiğince geniş bir şekilde kesilerek alınır. Aşırı kanamalı bir ameliyat olduğu için çok miktarda 30-40 ünite kan hazır bulundurularak ameliyata girilir. Bulunduğu yere göre riski çok değişir. Beyindekinin riskiyle sırttaki deri alında olanın riski aynı değildir.

Ameliyatta ile olabildiğince tamamen çıkarılmaya çalışılır ancak yoğun kanama sebebiyle sıkça geride doku kalır ve tekrarlayabilir, ameliyattan sonra tekrarlama ihtimali ameliyatsız yöntemlerden sonra tekrarlama ihtimalinden daha yüksektir. Diğer taraftan ameliyattan sonra tekrarladığında ikinci ameliyatı çok daha zor ve riskliyken ameliyatsız yöntemler istenildiği kadar seanslar uygulanabilir.

Hemanjiom Ameliyatı Hangi Bölüme Girer

Spesifik organ hemanjiomları ilgili branş uzmanı tarafından yapılır, örneğin göz küresinin arkasındaki göz uzmanı tarafından alınır, kulak yolundaki kulak burun boğaz uzmanı tarafından alınır. Çok büyük olgularda genellikle birden fazla branş uzmanı ekip halinde girer, özellikle deri kaybı olacak vakıalarda plastik cerrahi uzmanları da girer.
Burada yanlış ifade olmamalı, ameliyatla alınacaksa yukarıdaki branşlarla ilgilidir. Ameliyatsız yöntemler kalp damar cerrahlarınca yapılır.

Hemanjiom tedavi seçenekleri değerlendirilirken ameliyatsız uygulamalar konusunda yetkin ve tecrübeli uzmanının görüşü alınmadan ameliyata karar verilmemelidir. Çünkü  ameliyatı genellikle plastik cerrahi uzmanları yapar ancak damar cerrahları tedavi konusunda daha birikimlidir.

Hangi Hemanjiomlar Ameliyatla Alınır?

Özetle ameliyatsız yöntemlerle alınamayanlar alınır denilebilir.
Diğer yöntemlerle ulaşılamayan karaciğer, böbrek, beyin hemanjiomu gibi organlarda olanlar tercihen ameliyatla alınır. Dilde olan hemanjiomlar ameliyatla alınırsa dilin önemli bir kısmı kaybedileceğinden konuşmada ve yutmada ciddi sorun yaşanabilir.
Nasıl bir işlem  yapılacağı ve nereye kadar alınacağı, işlem öncesi yapılan tomoğrafi, MR, anjiografi gibi ileri tetkiklerle ince ayrıntılı inceleme yapılır. Cerrahinin sınırları ameliyata girmeden önce belirlenmiş olmalıdır.
Aslında girişimsel radyoloji geliştikçe ameliyatlara giderek daha az ihtiyaç duyulmaktadır. Son yıllarda girişimsel radyologların uyguladığı partikül yöntemiyle karaciğerdeki hemanjioma giden atar damarı tıkayan küçük partikküller içeren sıvı verilerek ameliyatsız bir şekilde içeriden tıkanarak tedavi edilebilmektedir.